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鉴别诊断鞘膜积液

  • 来源:新郑东方医院
 

  正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2~3ml),供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为。鞘膜积液会引起阴囊部位肿大,许多疾病都有此类症状表现。需要加以鉴别。

  鞘膜积液鉴别诊断

  1.与腹股沟斜疝的鉴别:交通性鞘膜积水与腹腔相通处极狭小,仅能通过液体,不能通过肠管或网膜,而疝则可通过。

  所以疝有以下特点:①疝囊颈较粗大,皮下环增大。②疝内容物可以还纳或过去有还纳史,还纳时有咕噜声。③咳嗽有冲击感。④叩之呈鼓音、无波动感,可摸到睾丸,有时可听到肠鸣音。⑤透光试验,疝为阴性。

  2.与其他疾病的鉴别:

  ①鞘膜积血:有外伤史,阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积水为重。

  ②睾丸肿瘤:质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感,多无触痛。包块后方可摸到附睾,透光试验阴性。

  ③鞘膜乳糜肿:有丝虫病的特点:粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性,穿刺抽液可查到微丝蚴,液体为乳糜性。

  ④精液囊肿:多位于附睾头,穿刺液为乳白色,可查见精子。

  3.穿刺抽液:可以明确诊断,但穿刺前必须明确病变不是疝,透光试验为阳性。穿刺前较好先作B超检查。